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泌尿结石反复发作，“真凶”可能藏在脖子里
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泌尿结石是泌尿系统的常见病，可见于肾、膀胱、输尿管和尿道，发作起来让人分分钟疼到怀疑人生，然而，比长结石更让人烦心的是——反复长结石。
68岁的王女士就深受其扰，近10年里她接受过多次双肾结石手术，3年前还曾做过右肾开放切开取石术，虽然每次治疗后症状有所好转，但病情总是反反复复，隔一段时间又会长出新的结石苦不堪言。
近日，王女士因左侧腰腹部疼痛在当地医院检查发现左肾积水伴输尿管结石，为求进一步治疗，她来到南通市第六人民医院泌尿外科。
“提起结石，我就胆战心惊。医生，我这结石，怎么总是反复发作呀？”就诊时，王女士向六院泌尿外科主任钱麟倾诉了自己的苦恼。
钱麟主任了解到王女士有多次结石手术病史后，综合检查结果，敏锐提出：“结石反复发作，双肾多发且结石负荷较大，可能不光是结石问题。有没有查过其他基础疾病？”
完善血液检查，结果显示王女士的全段甲状旁腺激素竟高达526.2pg/mL（正常值为0-70pg/mL）！这表明，导致王女士结石反复发作的“元凶”可能藏在脖子里。
甲状旁腺
人体有两对甲状旁腺，棕黄色，形似大豆，分别位于左右两叶甲状腺背面（或埋在其中）的中部和下部，主要功能为分泌甲状旁腺激素（简称PTH），调节机体内钙、磷的代谢。
甲状旁腺激素分泌过多会引起甲状旁腺功能亢进（甲旁亢），可以导致血液中的钙升高、磷降低，从而导致高钙血症，钙在人体内的组织器官沉积，容易引起泌尿结石反复发作、骨质疏松以及骨关节疼痛等继发疾病。甲状旁腺功能亢进主要有原发性、继发性甲旁亢等多种类型。
考虑到患者结石较大、积水较重，泌尿外科团队决定先为其进行输尿管镜下钬激光碎石取石术，解决“燃眉之急”。术中，输尿管软镜通过人体的自然腔道顺利进入输尿管，找到结石的所在位置，利用钬激光将结石彻底击碎并清除。
术后，王女士腰痛症状消失，将进一步完善相关检查，待明确甲状旁腺功能亢进具体病情后再进行对因治疗，让其泌尿结石不再复发。
钱麟主任提醒，发现泌尿结石要及时到医院就诊，根据结石的大小、位置、有没有引起梗阻、感染、积水、有无肾功能受损及患者的年龄、身体素质等各方面因素进行综合考虑治疗方案。如果结石反复发生，或无明显诱因出现泌尿系多发结石者，应考虑是否是甲状旁腺出了问题，及时完善相关检查，找准病根，从源头治疗，减少结石对肾脏的损伤。
