近日，南通六院泌尿外科成功为一位72岁老人实施肾癌根治术。与常规手术不同的是，老人因下肢畸形，“被动体位”导致手术难度和风险加大。泌尿外科团队迎难而上，成功完成手术，帮助老人渡过难关。

　　无痛血尿竟是肿瘤“警报”

　　吴奶奶(化名)因“无痛肉眼血尿、腹部有肿块”至南通六院泌尿外科就医，血尿特点为间歇性无规律出现的肉眼全程血尿，无尿频尿急刺激征。完善泌尿系增强CT等检查后，考虑左肾恶性肿瘤占位病变，大小为6.1*5.8cm，肾癌可能性大。

　　泌尿外科主任钱麟介绍，患者肿瘤体积较大，可通过肾癌根治性切除术，完整切除患侧肾脏及肾周组织，达到彻底控制肿瘤的目的。

　　妙手攻克特殊体位难题

　　一般情况下，肾癌根治性切除术可在腹腔镜下进行，但手术经腰切口，需要采取侧卧位，患者既往有髋部骨折外伤史，因未及时治疗导致骨折畸形愈合，加之长期卧床、坐轮椅，造成双下肢肌肉萎缩、关节屈伸功能障碍，无法完成侧卧，也不能完全平躺。同时，老人还合并心肺功能不全，种种因素都大大增加了手术难度。

　　“这种情况下要行开放手术，改用平卧位。”面对高龄、心肺功能差及特殊体位等多重挑战，泌尿外科团队经过充分术前评估，制定严密手术方案，克服特殊体位限制带来的操作困难，在手术室、麻醉科的密切配合下，成功实施手术，完整切除了肿瘤组织。术后病理检查显示：左肾透明细胞癌三级伴坏死，肿瘤局限于肾实质内;输尿管及血管切缘均未发现癌细胞或其他病变细胞，达到了根治性切除的标准，患者预后良好。

　　“肾癌在早期几乎无临床症状。临床上80%的早期肾癌，是通过体检或其他疾病检查时偶然发现的。”钱麟主任介绍，随着肾脏肿瘤的增大，患者会出现相应的临床表现。

　　血尿、腰疼、腰腹部包块为肾癌患者3个最典型的临床表现，称为肾癌三联征。除了以上症状外，患者还可能会有一些其他症状，如发热、乏力、消瘦等。

　　他提醒，日常生活中，一定要定期体检，一旦发现肾癌，必须及早治疗。建议每年进行一次常规健康体检，应当包含尿常规以及肾脏超声或腹部平扫CT检查。有肾癌家族史以及高风险因素(吸烟、肥胖和高血压)人群应从40岁左右开始定期筛查。如有发现任何异常结果，建议进行腹部增强CT或者磁共振等检查进一步明确诊断。