疝气，相信大家并不陌生，依据发生部位不同，可分为腹股沟疝、腹壁疝、脐疝等不同类型。

　　有一种“冷门”疝气，极易出现误诊、漏诊，且专挑消瘦的老年女性“下手”，88岁的施奶奶(化名)险些因此酿成大祸!

　　半个多月前，施奶奶突发腹部剧烈疼痛，伴有频繁恶心症状，而后出现右下肢活动受限，家属焦急万分，随即将其送至南通六院救治。查体时，老人腹部压痛，右腿屈伸疼痛明显，腹部CT检查结果显示右下腹闭孔疝形成，部分小肠疝入并嵌顿，近端肠管已经出现扩张肿胀。

　　▲出院前，家属送来锦旗

　　“因闭孔疝的特殊解剖原因，嵌顿后不易回纳，若不及时治疗，可能引发绞窄性肠梗阻、肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症，直接威胁患者生命安全，需要立刻手术，解除嵌顿，修补缺损。”普外二科孙梓程主任耐心地与家属解释。

　　在获得家属充分信任和理解后，施奶奶被迅速推入手术室，手术团队为其实施了手术，成功松解了闭孔疝环，将嵌顿其中的部分小肠安全回纳至腹腔，并在缺损部位放置疝气补片完成修补。万幸的是，手术及时，随着嵌顿解除、血运恢复，被卡住的肠管壁由暗紫色转为暗红色，小肠蠕动功能良好，未有明显缺血坏死表现。

　　“老人看起来特别瘦，育有三个子女，这些都是闭孔疝发生的诱因。”普外二科主任孙梓程介绍，闭孔疝通常发病比较隐蔽，一般指腹腔内脏器经闭孔(盆腔内血管及神经通往大腿的孔道)向外突出形成的疝，是一种罕见的腹内疝，好发于身形消瘦、多次妊娠、驼背的老年女性。

　　因生理结构不同，女性的闭孔管和盆底较男性宽大，随着年龄增长，老年女性身体机能下降，盆底肌肉萎缩、筋膜松弛，脂肪减少，加之多次妊娠，盆底和闭孔周围肌肉和筋膜组织受到牵拉和损伤，使得该区域结构相对薄弱，一旦腹内压增高，腹腔脏器极易通过薄弱的闭孔突出，进而形成闭孔疝。而驼背的老年女性，因其脊柱生理曲度发生改变，腹腔容积小，腹内压高，也会增加闭孔疝发生的几率。

　　闭孔疝症状隐匿且不典型，易被误诊为关节炎、腰椎病或普通胃肠炎，出现以下情况需高度警惕：

　　突发腹痛：多位于下腹部或大腿根部，平卧时减轻，咳嗽时加重。

　　大腿内侧放射痛：由于疝内容物压迫闭孔神经，会引起大腿内侧(尤其是内收肌区域)出现间歇性疼痛、麻木或者感觉异常。疼痛会在大腿伸直、内收或者旋转时加重，屈曲、外展时减轻。

　　肠梗阻表现：呕吐、腹痛、腹胀、停止排便排气等。

　　早识别、早诊断、早手术是治疗闭孔疝、避免严重并发症的关键。孙梓程主任提醒老年女性，日常生活中，保持健康体重，避免提重物、排便过度用力等增加腹内压的行为，并定期进行体育锻炼，强化腹部肌肉力量，降低患病风险。当出现腹部不适、疼痛等症状时，及时就医，以免延误最佳治疗时机。

　　科室介绍

　　南通六院普外科为市级临床重点专科，与上海长海医院、上海市第十人民医院、上海东方肝胆外科医院等知名医院长期合作，临床发展能力和学科建设不断加强，治疗水平持续提升。

　　作为一支专业的普外科治疗团队，孙梓程主任领衔的普外二科以胃肠疾病、胆道疾病以及肝脏胰肿瘤的外科治疗为临床主攻方向，常规开展肝、胆、脾、胰、胃肠的各种良恶性疾病的外科治疗，可完成包括胰十二指肠切除，腹腔镜下胆囊切除、保胆取石、胆总管探查一期缝合、肝囊肿去顶及胃肠肿瘤等微创手术，致力于通过精准诊疗、微创手术和全周期快速康复，使患者痛苦更少、生活质量更高。